减重门诊查抄为何“繁琐”？内分泌、神志科多位巨匠共同解读中枢问题
《臃肿症诊疗指南（2024年版）》证实，我国超重和臃肿率已超50%且握续攀升，臃肿不仅是一种孤独疾病，还与200余种疾病相干，不仅威迫群众健康，愈加剧医疗职守。臃肿不再是单纯的体型问题，而是诱发糖尿病、心血管疾病、脂肪肝等多种代谢性疾病的紧要风险因素，已成为影响国民健康的杰出大众卫生挑战。
面对这一复杂疾患，传统的单一科室诊疗经常难以成效，容易堕入“减了又反弹、并发症频发”的轮回。很多东谈主尝试多样网红减重法，却忽视了臃肿背后的个体互异，导致恶果不握久甚而挫伤健康。
频年来，世界各地病院积极反应计谋大叫，接踵开设多学科诊疗（MDT）体重料理门诊。这些门诊汇注内分泌、养分、神志、康复等多学科巨匠，提供从精确评估到全程搅扰的一站式作事，匡助患者解脱盲目减重的误区，完满科学、安全、可握续的体重料理。
但是，不少公众对减重门诊仍存在诬告，认为查抄名堂过多、过于繁琐、耗时长。其实，这些看似“穷苦”的评估名堂，恰是科学减重的中枢基石。它们能全面揭示臃肿的“真神情”，分歧不同体质类型，排查潜在健康隐患，从而为每位患者量身定制最相宜的有琢磨，幸免“一刀切”带来的反弹与风险。
解码科学减重的“基石”
很多东谈主认为减重门诊查抄太多太穷苦，但这些名堂并非鼓胀，而是针对臃肿复杂性的必要身手。“判断是否需要减重，率先要看BMI（体重指数），即体重除以身高的闲居。BMI≥24 kg/m2为超重，BMI≥28 kg/m2为臃肿。”上海市第一东谈主民病院内分泌代谢科主任医师王育璠指出，“但仅看BMI还不够，咱们还要顺心中心性臃肿，即腰身。女性腰身≥85cm，男性腰身≥90cm，就标明腹内脂肪加多。更精确的评估是东谈主体因素分析。若是女性体脂率卓绝30%，男性卓绝25%，就讲明体内脂肪超标。咱们还会检测内脏脂肪含量和肝脏弹性成像，以精确评估内脏脂肪和脂肪肝进程。”
王育璠进一步讲明，“以市一病院为例，体重料理门诊是一个多学科团队，包括内分泌科、养分科、减重外科、消化内科、针灸科、康复科、神志科等9个学科，提供要领的诊疗进程和一站式作事。咱们还长入了虹口区内的上海市中西医联接病院、第四东谈主民病院、江湾病院等，以及8家社区，共同配置了虹口区体重料理中心。社区认真建档和初步评估，二级病院作念详备并发症评估和药物休养，三级病院则认真多学科休养和手术。”
上海市第一东谈主民病院内分泌代谢科副主任医师林毅详备解读了查抄的深嗜。“东谈主体因素分析能分歧体脂超标与体重超标。以实和虚作念对应，实胖的东谈主BMI可能超标，但他们是肌肉含量丰富，有规定贯泛泛例，通过饮食料理就能完满减重。而中心性臃肿，即内脏脂肪超标，对健康影响最大，会加多心脑血管疾病、三高、慢性肾病等疾病风险。通过精确评估故意于制定个体化休养有琢磨。比如，实胖者（肌肉含量高，体脂超标）主要休养方法为饮食料理+坚握领会；虚胖者（肌肉含量低，体脂超标）则需要加多领会处方，保证减重过程中肌肉不流失。”
多管皆下助力健康减重
科学减重的中枢是“管住嘴，迈开腿”。在王育璠看来，饮食上残忍边界总热量摄入，50%至60%为碳水化合物，幸免盲目进行低碳或生酮饮食。领会方面，残忍每周150分钟中等强度领会，即心率达到最大心率的50%至70%。
“当生存样子搅扰恶果欠安，或BMI≥28kg/m2且已出现臃肿相干并发症时，应试虑药物休养。”王育璠强调，“当今批准用于减重的药物包括GLP-1受体振奋剂类药物，如司好意思格鲁肽，使体重着落15%，70%的患者减重达到10%以上。这类药物不仅能减重，还能降血糖、降血压、降血脂，裁汰心血处事件风险20%。因此，臃肿统一心血管疾病患者使用GLP-1受体振奋剂类药物有更多益处。”
林毅颠倒提到，“当今减重热点的GLP-1RA类药物必须在大夫指示下使用，从小剂量启动，逐步滴定至休养剂量，幸免胃肠谈反作用过大影响日常责任及生存。需要颠倒肃肃的是，甲状腺髓样癌患者不可使用这类药物，但甲减患者在甲状腺功能改良后不错使用。”
神志职守是臃肿患者必须濒临的另一难题。上海市第一东谈主民病院医学神志科周鸿影医师聚焦神志搅扰：“情理性进食与生理性饥饿的区别在于，当思吃高糖高油食品时，试思若是咫尺独一黄瓜或生菜，是否仍喜跃吃。若是不肯意，更倾向聘用高热量食品，则属于情理性进食。咱们采选动机访谈技艺，匡助患者制定易达成的小目标，如每周散播三四次，渐渐配置饮食边界、领会规画及酬酢支握体系。”
“从2021年建造臃肿门诊，到本年升级为体重详尽料理门诊，咱们年均作事2000多名需要减重。”林毅默示，“当今，体重料理主见已从单纯的减重，扩张到‘胖的东谈主要减脂，瘦的东谈主要增肌’的个体化体重料理。”
在“体重料理年”步履的真切鼓舞下，以精确评估为滥觞、多学科谐和为维持的体重料理中心正渐渐隐蔽世界，从三级病院延迟至社区下层，酿成一张雅致的健康看护网。这不单是是医疗模式的革命，更是全民健康教授的普及，但愿让每一位群众刚劲到，科学减重不是一会儿的数字游戏，而是从全面评估启动、长入生存样子调遣和恒久随访的系统工程。
